Shkup, 10 gusht 2025 (MIA)

Neda DIMOVA PROKIQ

Maqedonia është në hap me gjithçka që po ndodh në Evropë dhe në botë. Kur bëhet fjalë për aplikimin e modeleve 3D, ajo që bëjmë ne këtu e bëjnë edhe spitalet më të famshme dhe më të shtrenjta në botë, spitalet më të pasura në botë, siç janë Klinika Mejo, Klinika Klivlend etj., dhe rezultatet tona janë në të njëjtin nivel.

Këtë e tha në një intervistë për MIA-n Dr. Stefan Arsenkov, kirurg abdominal në Klinikën Universitare për Sëmundje Kirurgjikale ISHP "Shën Naumi i Ohrid" Shkup, i cili prej më shumë se dy vitesh krijon modele 3D të organeve, të cilat shërbejnë për përgatitjen e kirurgëve për operacione më komplekse. Ai thekson se përfitimi i përdorimit të kësaj teknologjie është i madh, dhe kostoja është relativisht e ulët, ndërsa koha e procedurës kirurgjikale shkurtohet, mundësia e komplikimeve zvogëlohet, dhe çdo komplikacion i parandaluar sjell një përfitim të dyfishtë - si për pacientin ashtu edhe një kursim të madh për sistemin e kujdesit shëndetësor.

Ai thotë se tashmë ka ndaluar së numëruari sa modele ka bërë duke përdorur këtë teknologji, na tregoi për përfitimet e këtyre modeleve, dhe përveç fushës së tij, kirurgjisë abdominale, ka bërë modele komplekse 3D që përdoren në përgatitjen e operacioneve të vështira në zemër, si dhe imobilizues për fraktura.

Arsenkov zbuloi për MIA-n informacione ekskluzive rreth një operacioni të kryer në maj duke përdorur një model 3D te një pacient me deformitet të kockave të kafkës, së bashku me Dr. Miço Miçunoviq nga Spitali “Shën Erasmus” në Ohër, i cili, sipas tij, nuk është bërë deri më tani në vend.

Për të, dëshira për të ecur përpara nuk është diçka që mund të paguhet me para.

“Historia filloi me dëshirën për të parë se çfarë do të ndodhte nëse do të provonim. Në fillim as nuk e dinim nëse do të kishim sukses, as çfarë rezultatesh të prisnim. Nevoja për modele të printuara në 3D është e njohur prej kohësh, veçanërisht në kirurgjinë maksilofaciale dhe ortopedike, por në këtë pjesë të kirurgjisë së indeve të buta ku nuk punojmë aq shumë me kockat, marrja e modeleve nga skanimi është një proces pak më i gjatë dhe kërkon pak më shumë përkushtim, dhe kur filluam, studimet dhe artikujt shkencorë ishin relativisht të rrallë për sa i përket asaj që do të merrnim. Filluam me dëshirën për të parë se çfarë do të bënim nëse do të merrnim një printer 3D dhe ku do të arrinim”, thotë Dr. Arsenkov.

Ai na shpjegoi se u deshën shumë përpjekje për ta perfeksionuar procesin, sepse, siç tha ai, megjithëse e njohim anatominë e përgjithshme të pacientëve, secili prej nesh është i ndryshëm si nga jashtë ashtu edhe nga brenda. Ai thotë se ka shumë dallime në anatomi nga personi në person, dhe për këtë arsye është shumë e rëndësishme që ne të dimë saktësisht se me çfarë po përballemi. Rezultatet i habitën dhe ata kuptuan se duhej të punonin më shumë për ta bërë këtë një praktikë më të zakonshme.

"Dhe ja diçka interesante që nuk është thënë ose publikuar kurrë më parë, as në rrjetet tona sociale, një qasje interesante që ndërmorëm me kolegun tonë Miço Miçunoviq nga "Shën Erazmi" në Ohër, ai është neurokirurg dhe kishte një pacient me një deformitet në kockën e kafkës që duhej të riparohej, tha për MIA-n Dr. Arsenkov.

Sipas tij, materialet komerciale të disponueshme për përdorim masiv nuk mund të përshtaten kurrë në mënyrë ideale me anatominë e pacientit, dhe alternativa, siç është bërë deri më tani me materialin e quajtur "polimetil metilakrilat", është si një lëng dhe, thotë ai, ngurtësohet ngadalë si plastelina dhe ndonjëherë kolegët përpiqen të modelojnë diçka me duart e tyre sa më saktë që të jetë e mundur, varësisht nga aftësitë dhe talentet dhe preciziteti i secilit person, gjithçka është shumë e përafërt.

“Ne bëmë një kallëp që na ndihmoi të derdhnim materialin në të dhe të merrnim formën ideale që do të mbulonte defektin e pacientit dhe do të ishte simetrik në të dyja anët, në mënyrë që të mos kishte dallim midis anës së shëndetshme dhe asaj të sëmurë, diçka që është e pamundur të arrihet. Kjo është diçka që nuk mendoj se është bërë në vend deri më tani. Pacienti u lëndua në një aksident me makinë, pas të cilit pati një infeksion, por nuk pati çrregullime funksionale. E bëmë kallëpin të ishte idealisht simetrik me anën tjetër, morëm konceptin, pas së cilës patëm një pasqyrë se si do të dukej forma për një efekt të kënaqshëm”, na tha Dr. Arsenkov.

Ai na tregoi se si dukej mbushja e deformiteti dhe se pacienti ndihej mirë dhe sipas skanimeve, u arrit simetria ideale në të dyja anët e kafkës.

"Në një rajon kaq të papërshtatshëm, e vetmja mënyrë tjetër është të kërkosh që një implant të prodhohet në një fabrikë diku në botë që do të personalizohej për pacientin dhe sigurisht që do të kushtonte, sipas llogaritjeve të mia, të paktën 20 herë më shumë. Pra, kjo është gjëja e fundit që bëmë që nga maji, rezultatet ishin të mrekullueshme dhe jam i bindur se kjo është hera e parë që një lloj i tillë korrigjimi është bërë me një lloj të tillë implanti në vendin tonë - i bërë i personalizuar për pacientin, dhe megjithatë i bërë me, relativisht, materiale të disponueshme komercialisht", thekson Arsenkov.

Sukses më i madh i procedurave kirurgjikale me modele 3D, veçanërisht për sëmundjet malinje

Dr. Arsenkov thekson se sipas përvojës së tij, jo vetëm që shkalla e suksesit është më e lartë, por është shumë e rëndësishme që kjo qasje të jetë më e sigurt. Ai thotë se kur punon me një model të tillë, është shumë më i vetëdijshëm për të gjitha strukturat dhe se shmang të gjitha ndërlikimet me siguri shumë më të madhe si kirurg.

“Dhe fakti që në të gjitha operacionet që kemi përdorur modelet deri më tani, nuk kemi pasur asnjë ndërlikim në aspektin e dëmtimit të padëshiruar të organeve ose ndonjë dëmtimi të madh të një ene të madhe gjaku me gjakderdhje tek pacienti, kjo tregon se është vërtet i suksesshëm dhe efikas. Jo vetëm që përgatitja është e rëndësishme, por edhe besimi që na jep kjo lloj përgatitjeje, sepse jemi të gatshëm të marrim përsipër raste dhe të marrim përsipër trajtimin e pacientëve që ndoshta më parë nuk do të kishin qenë të sigurt se do të ishim në gjendje ta bënim, ky është një aspekt tjetër”, thekson ai.

Ai thotë se së bashku me kolegun e tij Valon Saliu, ata arritën të kryejnë një rezeksion të mëlçisë me ndihmën e një modeli të tillë, në institucionin e tyre ku, siç thotë ai, kjo nuk ishte bërë për vite me radhë.

Lidhur me kohën që i duhet për të bërë një model të tillë, ai thotë se niset nga parimi se trajtimi i pacientit nuk duhet të vuajë kurrë për shkak të krijimit të modelit

Nëse operacioni duhet të kryhet në një periudhë më të shkurtër kohore, mund të themi se koha është shumë e shkurtër për të bërë modelin, por në përgjithësi mund të kemi një model të përfunduar brenda 24 deri në 48 orësh nga marrja e imazheve. Dhe nuk ka ndodhur kurrë deri më tani që një operacion të shtyhet për shkak të krijimit të modelit, shpjegon ai.

Ai thotë se këto modele nuk janë bërë për operacione rutinë, sepse për operacionet më të zakonshme të përditshme është si shpenzim, ashtu edhe kohë dhe angazhim, dhe përfitimi ndoshta do të ishte më pak i dukshëm. Por për çdo ndërhyrje kirurgjikale më të ndërlikuar, kirurgji në pankreas, stomak, mëlçi, për fraktura komplekse, kur është e nevojshme, ata i bëjnë ato modele.

“Kishte një paciente që ishim gati ta operonim, një grua e re me një ndryshim në zorrën e hollë, dhe e bëmë modelin. Në momentin që pamë modelin me kolegun tim, kuptuam se ishte shumë më e rrezikshme nga sa mendonim kur e pamë në kompjuter. Ne biseduam me pacienten dhe i shpjeguam se gjendja e saj ekzistonte, por nuk ishte aq serioze sa të kërkonte një trajtim kaq të rrezikshëm kirurgjikal, dhe pacientja pranoi një lloj tjetër menaxhimi jo-operativ të gjendjes. Dhe për aq sa di unë, gjithçka është në rregull me pacienten për momentin. Ajo ishte shumë e lumtur dhe gjendja iu shpjegua qartë në mënyrë që ajo ta shihte dhe ishte e përfshirë në mënyrë aktive në procesin e vendimmarrjes. Pra, ky është gjithashtu një përfitim i modeleve”, thekson Dr. Arsenkov.

Sipas përvojës së tij, ka pacientë që duan t’i shohin modelet në detaje dhe madje duan t’i mbajnë si suvenir, dhe ka nga ata që nuk duan të dinë asgjë.

“Dhe në këtë aspekt ka një përfitim, sepse sipas mendimit tim, komunikimi midis mjekut dhe pacientit është i rëndësishëm për mënyrën se si do të shkojë operacioni. Pavarësisht se sa i vështirë është operacioni dhe periudha postoperative, nëse kemi komunikim të duhur me pacientin, gjithçka shkon shumë më lehtë. Dhe kur pacienti ka besim në trajtim dhe në trajtim, është shumë më e lehtë dhe përvoja ime dhe kërkimet shkencore tregojnë se të gjithë pacientët e konsiderojnë këtë mënyrë shpjegimi dhe komunikimi si më të lehtën për t’u kuptuar dhe më efektive kur flasim për një trajtim të caktuar të gjendjeve të ndërlikuara”, shpjegon ai.

Dr. Arsenkov thotë se një nga përfitimet është praktika e studentëve në modele të tilla, sepse pavarësisht se sa shumë shikojnë fotografi dhe video, nuk është e njëjta gjë.

Për të qenë pionierë, liderë në zbatimin e kësaj teknologjie, nevojitet mbështetje institucionale nga të gjitha anët

Që kjo të jetë e mundur, sipas Dr. Arsenkov, para së gjithash, nevojitet mbështetje nga të gjitha anët, prandaj, thotë ai, për momentin kjo është e gjitha që mungon dhe ne kemi gjithçka tjetër - kemi shumë ide, entuziastë, kolegë të etur për punë.

“Çdo javë marr një telefonatë nga një koleg i cili ka një ide se si ta përdorë këtë në një mënyrë të re dhe interesante, dhe kjo tregon se në përgjithësi, kolegët dhe i gjithë profesioni mjekësor në Maqedoni janë shumë të etur për progres, inovacion dhe risi, por sinqerisht, gjërat nuk po ndodhin me shpejtësinë që do të doja - nga çdo aspekt, si financiarisht ashtu edhe legjislativisht dhe logjistikisht, vlerëson ai.

Ai thotë se kjo teknologji është relativisht e re që nga momenti kur u miratuan ndryshimet e fundit ligjore dhe as nuk u përmend në ligjin e mëparshëm.

“Ne, si 3DLoom, dhe unë jemi në dispozicion për të ndihmuar në vendosjen e të gjitha këtyre në atë kornizë ligjore, në mënyrë që të mund të përdoret sa më gjerësisht të jetë e mundur. Së pari, kursime në morbiditet, pra në sëmundjet tek pacienti, pra në ato që përfshijnë burime shtesë financiare. Është vërtetuar se çdo zgjatje prej 15 minutash e kohës së operacionit mbart një rrezik 13 për qind më të lartë të infeksionit, dhe nëse arrijmë të shkurtojmë gjysmë ore të operacionit për shkak të pasjes së një modeli, kemi ulur mundësinë e infeksionit dhe sa shumë kemi ulur shanset që ai pacient të shpenzojë antibiotikë, materiale të shtrenjta...,” shpjegon Arsenkov.

Sipas tij, ne mund të jemi liderë, veçanërisht, thotë ai, sepse jemi në hap me të gjitha arritjet e fundit sepse unë i ndjek në mënyrë aktive ato punime dhe publikime dhe mund të them me krenari se modelet që po zhvillojmë këtu jo vetëm që janë të ngjashme, por në disa pjesë ndoshta edhe më të mira se ato që shohim në vendet më të zhvilluara.

“Dhe jam vërtet krenar kur shoh modelet që ata publikojnë dhe mburren, ne jemi absolutisht në të njëjtin nivel me ta, dhe po e bëjmë këtë këtu, nga Shkupi, thekson Arsenkov.

Ai thekson se po zhvillojnë bisedime për bashkëpunim me kolegë nga Kroacia, Shqipëria.

-Nuk kam dëgjuar për një kompani, firmë, startup që prodhon rregullisht këto modele në këtë rajon më të gjerë. Çdo ditë shfaqen raporte dhe artikuj të rinj shkencorë rreth asaj se sa e dobishme është ta përdorësh atë, dhe për këtë arsye jam i bindur se një ditë do të bëhet një standard dhe praktikë. Varet nga ne se sa larg duam të jemi përpara në atë fushë dhe sa larg duam të ndjekim trendet pas dhjetë apo 15 vjetësh. Ne ende kemi potencial njerëzor, po flas në terma të ekspertizës midis të gjithë kolegëve, thotë ai.

Si bashkëthemelues i kompanisë 3DLoom dhe si filloi ajo histori, ai thotë se është diçka që doli nga puna e tyre deri më tani.

Kirurgu i parë në vend që kreu operacionin e parë duke përdorur teknologjinë e realitetit virtual

Më pak se një vit më parë, Dr. Arsenkov ishte kirurgu i parë që kreu operacionin e parë të ndihmuar nga teknologjia e realitetit virtual.

“Ideja lindi nga i njëjti parim, të shohim se çfarë mund të bëjmë kur bëjmë kirurgji laparoskopike me një kamerë të vetme, ne e shohim imazhin në një monitor. Ai monitor në dhomë nuk mund të vendoset gjithmonë në vendin ideal ku keni nevojë. Por nuk duhet të vuajë në aspektin e përfitimit të pacientit dhe ne të shikojmë anash ose lart ose ndonjëherë duhet të kthehemi gjatë operacionit... Dhe ai vend ideal i monitorit është pothuajse gjithmonë i pamundur, sepse ai duhet të jetë përpara meje në mënyrë që të mund të punoj në të njëjtin drejtim siç shikoj, dhe ja ku është pacienti im”, thotë ai.

Ai shpjegon se së pari ishte e rëndësishme për të të provonte se operacioni nuk zgjat më shumë dhe nuk është më i ndërlikuar.

“Dhe kjo u provua, operacioni u përfundua në 45 minuta. U desh shumë praktikë për të praktikuar të gjitha protokollet e sigurisë për të ditur se si të veprohej, dhe natyrisht, ishte një sfidë të sillnim imazhin nga kamera te syzet në një mënyrë që të mos kishte vonesë në imazh, në mënyrë që të mos ndodhte asnjë gabim. U deshën disa muaj testimesh, praktikash dhe përpjekjesh, por pasi u bindëm se mund të punonim në një simulim, se lëvizjet mund të ishin të përshtatshme dhe adekuate, nuk kishte vonesë, imazhi ishte siç duhej të ishte, vendosëm ta bënim”, thotë ai.

Hapi tjetër, thotë Arsenkov në një intervistë për MIA-n, do të ishte të bëhej një seri më serioze rastesh në mënyrë që të mund të publikohej dhe të provohej se kjo është kështu, dhe mendoj se do të kishte një përfitim të madh, veçanërisht në situatat kur duhet të punojmë në një pozicion të detyruar.

Sipas tij, për operacionet në zorrën e trashë, stomak dhe madje edhe në mëlçi, të cilat mund të zgjasin me orë të tëra, përfitimi do të ishte shumë më i mirë dhe shumë më i madh, veçanërisht në një situatë ku pozicioni i ekranit duhet të ndryshohet disa herë.

Ai thotë se në kohën kur kreu këtë operacion, kishte lexuar për dy raste të tilla në të gjithë botën - një në Indi dhe një në Kili.

“Ishte një hap i madh për mua sepse ishte vërtet diçka e re. Dhe me ekspertët e teknologjisë me të cilët fola, pyetja e parë ishte se si e zgjidhët vonesën. Kjo është merita e themeluesit tjetër të 3D Loom, Ognen Plavevski, i cili është përgjegjës për pjesën teknike, por na u deshën edhe muaj të tërë pune, metodash, lidhjesh, matjesh..., shpjegon Arsenkov.

Një nga operacionet më komplekse që ai ka kryer me modelin 3D është një operacion për kancerin e pankreasit

“Madje ekziston një shprehje "Zoti e fshehu pankreasin pas organeve të tjera në mënyrë që kirurgët të mos e preknin". Kur përfunduam një operacion për kancerin e pankreasit, isha mjaft i përgatitur për shkak të modelit, një kirurg i lartë nga departamenti im tha se nuk do të ishte në gjendje ta hiqte tumorin dhe do ta shpallte të paoperueshëm. Pra, kjo ishte një njohje e madhe. Dhe disa operacione në mëlçi që kryem që ishin gjithashtu të vështira dhe shumë të vështira, ndoshta një operacion në një tumor në kanalin biliar që kryem së bashku me kolegun tonë Saliu, i cili nuk ishte i sigurt nëse do të ishim në gjendje ta kryenim, dhe e kryem sikur të kishim kryer dhjetë operacione të tilla javën e kaluar, sepse ishim të përgatitur mirë dhe për shkak të kësaj nuk kishte asnjë paqartësi gjatë operacionit dhe gjithçka ishte ashtu siç duhej të ishte”, thotë Arsenkov.

Ai na tregoi gjithashtu për një operacion kompleks të kryer duke përdorur një model 3D të zemrës në Klinikën e Kardiokirurgjisë me kërkesë të Dr. Papestiev.

“Dr. Papestiev më kërkoi të bëja një model të një defekti kompleks të zemrës. Një pacient kishte nevojë të bënte një ndërhyrje tjetër kirurgjikale dhe ishte shumë domethënëse kur shkova në zyrën e tij pas një kohe dhe pashë modelin të prerë në disa vende dhe më tha se falë modelit ai kishte ndryshuar qasjen e tij dhe pas operacionit më telefonoi dhe më tha se gjithçka ishte njësoj si në model dhe se ai dinte saktësisht si ta zgjidhte problemin”, thotë ai dhe na tregon se u kushton aq shumë kohë dhe vëmendje këtyre modeleve saqë madje i kujton historitë e pacientëve.

Arsenkov beson se kjo metodë mund të ketë zbatim të gjerë në Maqedoni.

“Rreth dhjetë vjet më parë kur po filloja, ishte e paimagjinueshme, madje jashtëzakonisht e çuditshme, të bëja një skanim CT tek një pacient për të cilin dyshonim se kishte apendisit. Sot, pa e vërtetuar me një skanim CT, është e padëgjuar të hysh në dhomë për të operuar pacientin. Pikëpamjet dhe qëndrimet ndryshojnë, ashtu si edhe praktika në mjekësi, dhe kjo është një periudhë shumë e shkurtër prej dhjetë vjetësh në të cilën unë kam qenë i përfshirë në kirurgji. Pra, besoj se edhe kjo do të gjejë zbatimin e saj me kalimin e kohës dhe do të fillojë të përdoret shumë më gjerësisht dhe më gjerësisht, jo vetëm për rastet jashtëzakonisht të vështira me të cilat përballen kirurgët një herë në karrierën e tyre, por edhe për raste më të zakonshme, por më të ndërlikuara, në mënyrë që të mund të përgatitet maksimalisht”, thotë ai.

Ai thekson se imobilizuesit e printuar në 3D për frakturat e gjymtyrëve, të cilët kushtojnë nga 50 deri në 100 euro, do të kishin zbatim edhe më të madh.

“Këtu përfitimi është i dukshëm. Deri më tani kemi përgatitur disa raste testimi dhe pacientët janë shumë të kënaqur. Fizioterapia me elektroda mund të aplikohet përmes hapjeve, e cila është provuar se përshpejton shumë shërimin nëse aplikohet në javët e para të frakturës. Kjo nuk është e mundur me allçi sepse nuk mund të prekë lëkurën, duhet të presësh pesë deri në gjashtë javë. Dhe përfitimet e kësaj janë të mëdha deri në atë pikë sa në konferencën MASIT në tetor ftuam një profesor të kirurgjisë nga Amerika, Orlando, kur ia treguam këtë, ai u habit pse kjo nuk është praktika jonë e përditshme. Burri ka shkruar librin “Kirurgjia Digjitale”, një autor me famë botërore, i njohur dhe i pranuar, dhe u habit pse kjo nuk është një praktikë e përditshme, dhe më ftoi në Amerikë për ta prezantuar atë”, pohon Arsenkov.

Sipas Dr. Arsenkov, programet e skriningut duhet të jenë më efektive për të gjitha sëmundjet për zbulimin në kohë të sëmundjeve malinje

Ne e pyetëm Dr. Arsenkov nëse, sipas mendimit të tij dhe praktikës së përditshme, ai beson se ka një rritje të dukshme të sëmundjeve malinje në vend. Ai thotë se programet e parandalimit dhe skriningut duhet të jenë më efektive për të gjitha sëmundjet për zbulimin në kohë të këtyre sëmundjeve.

“Edhe pse do të ishte e papërgjegjshme të pohohej kështu, në mënyrë të përgjithshme, përshtypja ime është se ka një rritje të shtuar, ndoshta jo aq shumë një rritje në vetë numrin, por një ulje të moshës së këtyre pacientëve. Dhe kjo është diçka që është shqetësuese. Ajo që është shqetësuese është se nëse më parë një pacient 40-vjeçar me një sëmundje malinje ishte një rast në vit dhe raportohej për një vit të tërë, tani kemi një në muaj, thotë Arsenkov.

Që ky pretendim të merret seriozisht, shpjegon ai, duhet të kryhen analiza të thella.

“Këtu vjen një aspekt që shpesh e neglizhojmë, dhe ai është diagnostikimi i përmirësuar dhe diagnostikimi i përshpejtuar i atyre sëmundjeve, dhe kjo është arsyeja pse po zbulohet një numër i madh rastesh. Nuk mund të them se cila është arsyeja për këtë, çdo tumor, çdo kancer është një biologji e veçantë dhe është një sëmundje më vete. Gjenetika është vetëm potencial, nëse ky potencial do të përdoret apo jo varet nga të gjithë faktorët e tjerë dhe është vërtet zhgënjyese që ka kaq shumë të rinj me sëmundje malinje në vend, nuk mund të them për botën, sepse nuk e praktikoj mjekësinë jashtë vendit. Duhet të punojmë për parandalimin, skriningun, të cilat janë metoda të provuara në botë dhe mendoj se duhet të kemi programe shumë aktive dhe efikase të skriningut për të gjitha sëmundjet sepse në fund të fundit, ky është një vend shumë i vogël me një popullsi të vogël, vlerëson ai.

Sipas tij, sistemi "Termini im" duhet të përdoret më mirë kur krijohen statistika dhe strategji për parandalimin e sëmundjeve për të ardhmen.

“Kemi një përfitim të madh që shumë vende të zhvilluara nuk e kanë, që është se kemi një sistem të centralizuar elektronik shëndetësor, "Termini im", i cili përmban të gjitha të dhënat përkatëse të pacientëve, por përfitimet e të paturit të një sistemi të tillë, për të cilin e vetmja gjë që nevojitet është një numër identifikimi personal, nuk janë shfrytëzuar në mënyrë të duhur. Një pasuri e tillë të dhënash, që është vërtet e rrallë në botë që të ketë në nivelin e një vendi të tërë, mbetet e pashfrytëzuar, dhe këto të dhëna dhe kërkime përdoren për të zhvilluar më tej politikat e shëndetit publik. Ne me të vërtetë kemi një potencial të madh që është i pashfrytëzuar”, përfundon Dr. Arsenkov në një intervistë për MIA-n.

Foto: Darko Popov