Shkup, 18 korrik 2026 (MIA)

Branka D. NAJDOVSKA

Një nga endokrinologët më të shquar në rajon, doc. Dr. Ivan Kruljac u diplomua në Fakultetin e Mjekësisë në Universitetin e Zagrebit në vitin 2010, dhe mori doktoratën e tij në vitin 2016 nga fakulteti i njëjtë, me një hulumtim që për herë të parë në botë i dha përgjigje pyetjes nëse ketoza te pacientët me diabet të tipit 2 është shenjë prognostike pozitive ose negative.

Opusi i tij shkencor sot numëron rreth 60 punime të botuara në revista ndërkombëtare, duke përfshirë botimet prestigjioze të The New England Journal of Medicine dhe The American Journal of Medicine dhe konsiderohet si një nga ekspertët për shëndetin metabolik në Ballkan.

Ai ndërtoi përvojën e tij klinike në Institutin e Endokrinologjisë, Diabetit dhe Sëmundjeve Metabolike në KBC "Motrat e të Mëshirshmit" në Zagreb, ku gjithashtu punoi si kreu i Konsilit të tumoreve neuroendokrine.

Në periudhën 2019–2020, ai ishte sekretar i Shoqërisë Endokrinologjike Kroate dhe përfaqësues kroat në Shoqërinë Evropiane Endokrinologjike, e gjithashtu është bashkëthemelues dhe redaktor ekzekutiv i revistës shkencore "Endocrine Oncology and Metabolism".

Sot, përveç ligjëratave universitare, punës akademike dhe klinike, ai është themeluesi dhe drejtori i Poliklinikës Solmed (2018), përmes së cilës ai ishte hulumtuesi kryesor në tetë studime klinike ndërkombëtare, dhe në vitin 2023 themeloi Metabolic Friendly në Zagreb, qendra e parë mjekësore e hapësirave të ish-JU të specializuara në metabolizëm, e përqendruar në pacientët me rezistencë ndaj insulinës.

Pse njerëzit papritmas sëmuren në fillim ose në fund të pushimit të tyre vjetor? A është një rënie e niveleve të kortizolit, e cila më parë shtypte përgjigjen imune?

Pajtohem me supozimin tuaj; kjo mund të jetë shenjë se ne jemi të ekspozuar ndaj stresit të tepërt në jetën tonë të përditshme.

Hulumtimi juaj tregon se çekuilibrat hormonalë të shkaktuar nga stresi ndikojnë në rezistencën e insulinës edhe tek njerëzit me peshë normale. A ka një lidhje të ngjashme me imunitetin?

Stresi absolutisht ka ndikim të fuqishëm në sistemin imunitar, por në fakt, ne dimë shumë pak për mekanizmat themelorë; më duket se arsyeja kryesore për këtë është vështirësia e matjes shkencore të stresit. Sforcimi përfshin aktivizimin e tepruar të gjëndrës së hipofizës, e cila sekreton ACTH; ky ACTH pastaj udhëton në gjëndrën e veshkave, duke shkaktuar lirimin e kortizolit. Pastaj, kortizoli orkestron aktivitetin e të gjithë sistemit imunitar - duke aktivizuar disa qeliza dhe duke çaktivizuar shumicën e tyre. Pse? Sepse nën stres, sistemi imunitar nuk është prioritet; ajo që ka rëndësi është përgatitja e trupit për "luftë ose arratisje"

 Megjithatë, nëse kjo gjendje stresi dhe kortizoli i lartë zgjat për një kohë të gjatë, qelizat imune përshtaten me nivelet e larta të kortizolit dhe ndalojnë së reaguari ndaj tyre. Sistemi imunitar pastaj mund të bëhet tepër aktiv, duke çuar potencialisht në zhvillimin e një sëmundjeje autoimune. Në të kundërt, nëse këto nivele të larta të kortizolit mbajnë sistemin imunitar të shtypur për një periudhë më të gjatë, ne mund të përjetojmë probleme të tilla si infeksione të shpeshta; në planin afatgjatë, qelizat tumorale - të cilat formohen vazhdimisht në trupin tonë - mund të shmangin kontrollin e sistemit imunitar dhe të zhvillohen në kancer.

 Në jetën e përditshme, njerëzit shpesh e përdorin fjalën "stres" mjaft lirshëm. Ku është kufiri midis stresit të përditshëm që ne të gjithë përjetojmë dhe stresit kronik, hormonal të dëmshëm që me të vërtetë mund të çojë në probleme metabolike, madje edhe tek individët që nuk janë obezë?

Kjo është një pyetje e shkëlqyer, por për fat të keq, nuk mund të jap një përgjigje të saktë sepse shkenca zyrtare nuk ka qenë ende në gjendje ta masë atë prag. Në përgjithësi, praktikisht nuk ka asnjë mënyrë për të matur "stresin". Megjithatë, këtu do të përdorja analogjinë e një guraleci në këpucë. Ai guralec e ekspozon trupin tonë ndaj stresit. Kur jeta na imponon një barrë të rëndë, guraleci në këpucë fërkohet fort dhe shkakton dhimbje – veçanërisht nëse është i madh. Kjo "dhimbje" shkakton një sërë reaksionesh: sinjalet udhëtojnë nga mendja në tru, dhe më pas në gjëndrën e hipofizës dhe palcën kurrizore; prandaj, "dhimbja" – tani në një formë të ndryshuar – përhapet në të gjithë trupin përmes hormoneve dhe sistemit nervor autonom, duke shkaktuar kaos dhe ndryshime të dëmshme, kryesisht në sistemin endokrin (metabolik) dhe imunitar.

Megjithatë, edhe kur jeta na trajton me mirësjellje, ne ende e ndiejmë atë guralec dhe acarimin që rezulton, duke na inkurajuar të kërkojmë mjete të ndryshme për këtë "dhimbje" - duke filluar nga ushqimi deri te mënyrat e shumta të shëndetshme (ushtrime, sporte, lutje, lexim) dhe më pak të shëndetshme (mbingrënie, alkool, pirje duhani, punë e tepruar, etj.). Njerëzit shpesh e shohin zgjidhjen thjesht duke shmangur shtimin e peshës në atë këmbë, por i vetmi ilaç i vërtetë është heqja e guralecit nga këpucët. Sigurisht, kjo i referohet një guraleci të vendosur thellë brenda nesh, pikërisht në kufirin midis mendjes dhe shpirtit. Psikoterapia dhe/ose ushtrimet shpirtërore mund ta heqin atë, por kjo është një temë për një herë tjetër.

 Çfarë mendon për Ozempikun dhe drogat e ngjashme?

 Ozempik, Vegovi dhe Munxharo janë droga që i përkasin klasës së agonistëve GLP-1 që përdoren për humbjen e peshës. Ato promovojnë humbjen e peshës në dy mënyra: duke trajtuar metabolizmin e ngadaltë dhe përshpejtimin e funksionit mitokondrial, dhe duke reduktuar artificialisht urinë (duke ngadalësuar zbrazjen e stomakut dhe duke pasur një efekt të drejtpërdrejtë në qendrat e urisë në tru). E para nga këto efekte është me të vërtetë e jashtëzakonshme; përmes saj, agonistët GLP-1 reduktojnë depozitat e yndyrës në muskuj dhe mëlçi, ndërsa transferojnë yndyrën e akumuluar të barkut në qelizat yndyrore nënlëkurore.

Falë këtyre efekteve të ilaçit, ne mund të arrijmë rezultate të shumta pozitive për sa i përket rezistencës ndaj insulinës, hormoneve seksuale, hormoneve tiroide, mëlçisë yndyrore dhe triglicerideve të ngritura në gjak, dhe gjithashtu të humbasim pak peshë. Ne i arrijmë të gjitha këto edhe me doza të ulëta të ilaçit, dhe unë do ta konsideroja këtë një formë të shëndetshme të humbjes së peshës. Për më tepër, nëse kombinojmë doza të ulëta të agonistëve GLP-1 me një dietë mesdhetare me pak karbohidrate dhe aktivitet fizik pak më intensiv, mund të arrijmë me të vërtetë rezultate fenomenale afatgjata - deri në pikën ku, në një moment, mund të mos kemi më nevojë për ilaçin.

 Problemi është se shumë pacientë dhe mjekë i përdorin këto barna si zëvendësim për një mënyrë jetese të shëndetshme. Kur përdoren në këtë mënyrë, nevojiten doza të larta; humbja e peshës ndodh sepse hamë shumë pak, dhe nëse vazhdojmë të konsumojmë ushqime po aq të pashëndetshme, mund të kequshqehemi lehtësisht. Ndonëse kjo qasje ndaj humbjes së peshës është e diskutueshme në planin afatgjatë, provat klinike tregojnë se edhe kur përdoren në këtë mënyrë, barnat prodhojnë shumë më tepër efekte pozitive sesa negative shëndetësore. Në përgjithësi, këto janë mjete të shkëlqyera dhe një mjet i vlefshëm për përmirësimin e shëndetit metabolik, me humbjen e peshës që në të vërtetë është përfitim dytësor.

Çfarë ju shtyu të themeloni Solmed në vend që të qëndroni ekskluzivisht brenda sistemit të shëndetit publik? Çfarë mund të ofrosh atje që nuk mund ta ofrosh në një spital publik?

Në Poliklinikën Solmed dhe kompaninë spin-off "Metabolik Frendli", unë mund të ofroj qasje të ndryshme për diagnozën dhe trajtimin dhe t'u siguroj pacientëve mundësi shtesë trajtimi, veçanërisht kur metodat standarde të trajtimit kanë dështuar. Në Solmed, e arrijmë këtë duke bashkëpunuar me kompani të shumta farmaceutike globale dhe duke marrë pjesë në provat klinike, gjë që na lejon t'u sigurojmë pacientëve trajtime duke përdorur molekula që janë ende në fazën e provës klinike.

Në "Metabolik Frendli", ne e bëjmë këtë përmes një diagnoze të detajuar të metabolizmit (duke vlerësuar hormonet, insulinën, kurbën e sheqerit në gjak dhe përbërjen e trupit), dhe duke përdorur parametrat e mbledhur, krijojmë një ndërhyrje holistike që përfshin optimizimin e të ushqyerit, intensifikimin e aktivitetit fizik, optimizimin e hormoneve dhe terapitë zëvendësuese, përdorimin e mençur të agonistëve GLP-1 dhe barnave të tjera metabolike, dhe reduktimin e stresit përmes psikoterapisë dhe meditimeve të udhëhequra.

 Sipas mendimit tuaj, cili është shkaku kryesor i zhvillimit të kancerit?

Kur diskutojmë zhvillimin e ndonjë sëmundjeje, po flasim për kombinim të gjenetikës dhe mënyrës së jetesës. Për ta përfytyruar këtë: gjenetika është litari, mënyra e jetesës është barra që varemi nga ai litar dhe fillimi i sëmundjes është momenti kur litari këputet. Nëse ka një të metë të rëndësishme në gjenet tona, atëherë edhe një mënyrë jetese optimale mund të jetë një barrë mjaft e rëndë për të shkaktuar këputjen e litarit në pikën e tij më të dobët (sepse jeta e të gjithëve është, në fakt, e vështirë).

Si e përcaktojmë stilin e jetës dhe cilat janë shtyllat kryesore të asaj optimale? Këto janë: stresi kronik psikologjik dhe fizik; mekanizmat jo të shëndetshëm të përballimit (pirja e duhanit, alkooli, droga, puna e tepërt); pasiviteti fizik; dhe dieta jo e duhur (karbohidratet e tepërta, acidet yndyrore omega-6, aditivët, pesticidet, mikroplastikat, etj.). Çdo sëmundje kronike vjen nga një prej këtyre tre shtyllave, dhe kanceri nuk bën përjashtim.

Si relaksoheni zakonisht Ju, si e kaloni gjithë ditën duke folur me njerëzit për shëndetin dhe stresin e tyre?

Përmes lutjes dhe meditimit – për mua, është pushimi i vetëm i vërtetë. Unë praktikoj një teknikë të lashtë të krishterë të lutjes kontemplative. Shpirti ynë banon vazhdimisht në një dhomë që e quajmë mendje. Atje, fryma është vazhdimisht e përqendruar në informacionin që vjen nga mjedisi ynë, duke u përpjekur ta analizojë dhe zgjidhë atë. Megjithatë, ajo dhomë e mendjes është shumë e ngushtë dhe shpirti shpejt lodhet në të. Prandaj, është e nevojshme të hapim derën për një dhomë tjetër: shpirtin tonë. Është një peizazh i gjerë ku nuk ekziston as hapësira as koha; atje, shpirti është me të vërtetë i larë me paqe hyjnore dhe i mbushur me dritë hyjnore. Në këtë mënyrë, shpirti bëhet dhe mbetet i shëndetshme, ndërsa shpirti i shëndetshme siguron trup të shëndetshëm.

Foto: arkivi privat